[ad_1]

در دو مقاله منتشر شده در مجله پزشکی نیوانگلند (NEJM)، محققان در اروپا مفصل ترین توضیح را در مورد آنچه در پشت عوارض لخته شدن گزارش شده در میان افراد واکسینه شده با AstraZeneca COVID-19 وجود دارد ، ارائه می دهند.

در هر دو سند ، محققان دریافتند که افرادی که این واکسن را دریافت می کنند دارای سطح بالاتری از آنتی بادی ها هستند که در برابر خوشه ای از سلول های ایمنی بدن می توانند در پاسخ به واکسن تولید کنند. این خوشه ها شامل پلاکت ها هستند ، که در هنگام بریدن یا آسیب رساندن به لخته شدن خون کمک می کنند و آنتی بادی ها به کمپلکس پلاکت می چسبند و لخته های خطرناکی ایجاد می کنند که می تواند جریان خون در وریدها و عروق را مسدود کند. محققان از این بیماری به عنوان ترومبوسیتوپنی ایمنی ناشی از واکسن یاد کردند.

در حالی که واکسن AstraZeneca هنوز در ایالات متحده تأیید نشده است ، حدود 25 میلیون نفر در سراسر جهان آن را دریافت کرده اند و در ماه مارس ، پس از ده ها گزارش در مورد لخته شدن خون ، عمدتا در افراد جوان تر که تزریق شده و حدود 18 مورد مرگ ، بسیاری از کشورها واکسیناسیون را به طور موقت متوقف کرده اند پس از بررسی عوارض جانبی در ماه آوریل ، آژانس دارویی اروپا (EMA) خطر لخته شدن را تصدیق کرد ، اما نتیجه گرفت که مزایای واکسیناسیون در محافظت در برابر COVID-19 بیشتر از خطر کوچک لخته شدن است. با این حال ، آژانس توصیه می کند در صورت وجود ، به افراد زیر 30 سال واکسن های دیگری نیز تزریق شود.

این دو NEJM گزارش ها س questionsالاتی در مورد ایمنی واکسن ایجاد می کنند و به طور بالقوه منجر به سیاست های جدید یا حتی نظارت دقیق تر بر کسانی می شوند که آن را دریافت می کنند. دکتر تئودور وارکنتین ، استاد آسیب شناسی و پزشکی مولکولی در دانشگاه مک مستر و همکاری نویسنده یکی از مقالات

واکسن AstraZeneca متکی به آدنو ویروس اصلاح شده ای است که باعث ایجاد علائم سرماخوردگی در شامپانزه ها می شود. ویروس شامپانزه به عنوان وسیله ای برای انتقال ژن های رمزگذار پروتئین ویروس COVID-19 عمل می کند. مشخص نیست که آیا عارضه انعقادی و مکانیسم مربوط به پلاکت در هر دو سند شرح داده شده است یا خیر. اما این امر برای فناوری مبتنی بر وکتور ، که فقط برای استفاده در واکسن هاری برای حیوانات و نه برای پیشگیری از بیماریهای انسانی تأیید شده است ، (البته غیر از COVID-19). یکی از متخصصان واکسن که از شناسایی وی خودداری کرد ، گفت: “این نتایج بر این واکسن سایه انداخته و اکنون واکسن های دیگر – واکسن روسی و جانسون و جانسون – به این فناوری اعتماد می کنند.” “اکنون همه آنها مورد بررسی دقیق قرار می گیرند و باید مورد بررسی قرار گیرند.” در 9 آوریل ، EMA اعلام کرد که پس از گزارش چهار مورد لخته شدن در افراد واکسینه شده با این واکسن ، در حال بررسی واکسن جانسون و جانسون-جانسن است. یکی از آنها با یک نتیجه مهلک.

یکی از NEJM این مطالعات که در آلمان و اتریش انجام شد ، شامل 28 نفری بود که با AstraZeneca واکسینه شده و لخته ایجاد کردند (11 نفر از آنها با جزئیات بیشتر ، زیرا نمونه های اضافی را ارائه می دهند) هر 28 نفر ، پنج تا 16 روز پس از واکسیناسیون ، دچار لخته یا ترومبوز مختلف شدند و همه آنتی بادی علیه پلاکت ساخته اند. شش نفر از 28 نفر در اثر عوارض لخته شدن درگذشتند. در مطالعه ای دیگر ، پنج متخصص بهداشت در نروژ که واکسیناسیون AstraZeneca را انجام دادند و هفت تا 10 روز بعد لخته ایجاد کردند ، دارای مقادیر زیادی آنتی بادی مخصوص پلاکت نیز بودند. سه نفر درگذشتند.

واركنتین وضعیت مشابهی از فعال سازی پلاكت را كه شامل پلاكت های معروف به ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین (HIT) است ، مطالعه كرده است. این شرایط زمانی ایجاد می شود که افراد هپارین ، رقیق کننده خون ، به دلایل نامشخصی در برابر آن پاسخ ایمنی ایجاد می کنند ، آنتی بادی علیه پلاکت تولید می کنند که می تواند باعث ایجاد لخته در رگ های خونی شود به جای اینکه از تشکیل لخته جلوگیری کند. در این شرایط ، هنگامی که پلاکت ها شروع به جمع شدن می کنند ، افراد با کاهش تعداد پلاکت روبرو می شوند. این یک عارضه جانبی نادر اما شناخته شده هپارین است که پزشکان هنگام جراحی برای جلوگیری از لخته شدن به بیماران می دهند ، اما در مورد HIT نتیجه معکوس دارد. واركنتین و تیم او اولین موارد به اصطلاح HIT خود به خودی را گزارش كردند ، كه در آن سیستم ایمنی در برابر پلاكت ها فعال می شود ، حتی اگر افراد هپارین دریافت نكرده باشند. وی گفت که این بسیار نزدیک به اتفاقی است که برای افرادی که پس از اصابت با AstraZeneca دچار لخته می شوند رخ می دهد ، افزود: “HIT خود به خود یک نقشه راه برای درک این شرایط فراهم می کند.”

اما بعید است این نقشه راه توضیح دهد که چرا این افراد در وهله اول در پاسخ به واکسن دچار لخته می شوند. این متخصص واکسن می گوید: “این چیست؟ آیا چیزی منحصر به ناقل آدنو ویروس است یا چیزی منحصر به میزان آدنو ویروس؟”

هولم ، یکی از نویسندگان مطالعه نروژی ، می گوید موارد لخته شدن در افراد واکسینه شده نادر است اما نگران کننده است. وی گفت: “این اتفاق جانبی ویرانگر بسیار بسیار نادر اتفاق می افتد.” “اما برای من سخت است که ببینم افراد سالم 30 تا 40 ساله می میرند [after receiving] واکسن درصورتی که احتمالاً با عفونت COVID-19 خوب باشد. “

نهادهای نظارتی و متخصصان بهداشت عمومی اکنون در حال تصمیم گیری در مورد نحوه مشاوره دادن به مردم در مورد واکسیناسیون واکسن AstraZeneca هستند. اگر واکسن AstraZeneca تنها واکسن موجود در درمان COVID-19 باشد ، محاسبه خطر و سود آن بسیار متفاوت خواهد بود و با توجه به گسترده تر بودن خطر ابتلا به عوارض و مرگ مرتبط با COVID-19 ، خطر لخته شدن سزاوار خواهد بود. اما چندین واکسن دیگر نیز وجود دارد که ایمن و موثر هستند – از Pfizer-BioNTech ، Moderna – و خطر لخته شدن آنها یکسان نیست یا در مورد جانسون و جانسون-جانسن ، تاکنون همان لخته شدن وجود دارد ، بنابراین ملاحظات مربوط به ریسک به نفع اعتماد به یکی از این گزینه ها سود می برد. “به عنوان یک پزشک ، اگر این مکانیسم تأیید شود و در واقع درست باشد ، برای ادامه اجرای این کار مکثی به من می دهد [AstraZeneca] واکسن تا زمانی که این عارضه جانبی بیشتر مشخص نشود ، “می گوید ، دکتر سهیل پاریح ، دانشیار پزشکی در دانشگاه کلمبیا که متخصص در درمان مشکلات گردش خون ، از جمله لخته است.

در صورت ادامه استفاده از واکسن ، پزشکان همچنین باید بیماران را در مورد خطر هشدار دهند و افراد را برای مشاهده علائم لخته شدن تحت نظر بگیرند. واركنتین می گوید این علائم شامل تاری دید ، سردرد ، ضعف اندام ، تنگی نفس ، درد قفسه سینه یا تورم غیر معمول بازوها و پاها حدود پنج روز پس از واكسیناسیون است. پزشکان می توانند به سرعت آنتی بادی های غیر طبیعی را آزمایش کنند و سپس درمان های رقیق کننده خون را که شامل هپارین نیست تجویز کنند. هولم می گوید این دو بیمار در مطالعه خود نیز با موفقیت تحت درمان با ایمونوگلوبولین قرار گرفتند تا به کاهش تمایل سلول های ایمنی به چسبیدن پلاکت ها کمک کند.

در هر صورت ، این AstraZeneca و شرکای دانشگاهی آن در دانشگاه آکسفورد رازآمیز است. این شرکت هنوز درخواست مجوز در ایالات متحده را نداده است و اگر این درخواست را انجام دهد ، احتمالاً با سوالات دشواری در مورد خطر واکسن خود از بازرسان نظارتی روبرو خواهد شد.

با این حال ، این سناریوی متفاوتی برای بقیه جهان است. این واکسن توسط سازمان بهداشت جهانی و اتحادیه اروپا تأیید شده است و رهبران بهداشت عمومی امیدوارند که واکسن AstraZeneca از بسیاری از مردم جهان محافظت کند ، زیرا این واکسن ارزان تر است و نیازی به ذخیره سازی در دمای فریزر ، واکسن های Pfizer-BioNTech و Moderna ندارد. ، گسترده ترین عکسهای موجود در حال حاضر ، این کار را انجام دهید. اما اگر این شات به نظارت و منابع بیشتری برای درمان عوارض احتمالی لخته خون نیاز داشته باشد ، می تواند هزینه و مزایای ذخیره واکسن را جبران کند.

[ad_2]

منبع: electoronic-news.ir