[ad_1]

تلویزیون های پزشکی در بدترین روزهای همه گیری شروع به کار کردند و به سرعت عادی شدند. در همه جا به نظر می رسید که مهم نیست ارائه دهنده این خدمات از راه دور در چه وضعیتی است. اما این تنها به این دلیل است که اکثر ایالت ها ، همراه با مراکز خدمات Medicare & Medicaid ایالات متحده ، به طور موقت قوانینی را که پزشکان دارای مجوز را ملزم به داشتن مجوز معتبر در ایالتی که بیمارشان در آن قرار دارد ، کنار گذاشته اند. ایالات متحده در حال حاضر بسیاری از این راه حل های دور زدن همه گیر را لغو کرده است – به این معنی که ممکن است توانایی برگزاری برخی جلسات مجازی به پایان برسد.

به عنوان مثال ، دکتر جان هاپکینز پزشکی در بالتیمور اخیراً سعی کرده است به بیش از 1000 بیمار ویرجینیایی اطلاع دهد که قرار ملاقات آنها از طریق سلامت دیگر امکان پذیر نیست. ویرجینیا از جمله ایالت هایی است که در آن سفارشات زمان منقضی یا باز می گردند.
[time-brightcove not-tgx=”true”]

به گفته ردیاب تحت حمایت اتحاد برای مراقبت های متصل ، گروه لابی نماینده بیمه ها ، شرکت های فناوری و داروخانه ها ، فقط حدود 17 کشور هنوز معافیت دارند. هاسلفلد گفت ، با تکمیل این قوانین ، “افزایش موانع مراقبت” به خطر می افتد. جان هاپکینز ، افزود ، از زمان شروع همه گیری ، میزبان بیش از 1 میلیون بازدید تلویزیونی بوده است که به بیش از 330،000 بیمار منحصر به فرد خدمات رسانی می کند. حدود 10 درصد از این بازدیدها از ایالت هایی است که جان هاپکینز در آنها از امکانات استفاده نمی کند.

این امتیازات در حالی مطرح می شود که بحث طولانی تر و گسترده تری در مورد اختیارات دولت در مورد مجوز پزشکی وجود دارد ، که همه گیری – با پذیرش گسترده خدمات بهداشتی از راه دور – آن را مطرح کرده است.

دکتر هری گرینسپون ، مدیر ارشد پزشکی راهنمای مشاوره می گوید: “مصرف کنندگان از این مقررات بی اطلاع هستند ، اما اگر ناگهان فرش را از این خدمات خارج کنید ، مطمئناً واکنش مصرف کنندگان را مشاهده خواهید کرد.”

چرا سلامتی بین ستاره ای برای مبتدیان مهم است

یافتن راهی برای پیشروی می تواند ذینفعان قدرتمند را در مقابل یکدیگر قرار دهد و به احتمال زیاد واردات مصرف کننده متوقف می شود.

باراک ریچمن ، استاد حقوق در دانشگاه دوک ، استدلال می کند که قوانین و سیاست ها به گونه ای به روز نشده اند که واقعیت های فناوری جدید را منعکس کند ، تا حدی به این دلیل که شوراهای پزشکی دولتی می خواهند به قدرت خود پایبند باشند. این ایالت ها می گویند قدرت آنها در صدور مجوز و انضباط متخصصان پزشکی ایمنی بیماران را افزایش می دهد. صدور مجوز نیز منبع درآمد دولت است.

مدتهاست که ارائه دهندگان بر سر حمایت از تغییر قوانین صدور مجوز بین کشورها اختلاف نظر دارند. الزامات مختلف دولتی – به همراه هزینه – اخذ مجوز در بسیاری از کشورها را برای پزشکان ، پرستاران و سایر پزشکان دشوار و گران می کند و برخی را وادار به انعطاف پذیری بیشتر می کند. با این حال ، این تلاش ها با مخالفت سایر پزشکان که می ترسند رقابت اضافی که ممکن است از راه دور از راه دور ناشی شود ، می تواند منجر به از دست دادن بیماران یا شغل شود ، توسط این حرفه دفع می شود.

گرینسپون گفت: “مانند بسیاری از موارد دیگر در پزشکی ، این یک مسئله مهم است.” “دلیل اینکه سالهاست سلامت پزشکی در خطوط دولتی مسدود شده است عمدتا مربوط به پزشکانی است که می خواهند از شیوه های خود محافظت کنند.”

اما همه گیری معادله را تغییر داد. بر اساس گزارش ماه جولای توسط شرکت مشاوره McKinsey and Co. ، اگرچه جهش اولیه در بازدیدهای از راه دور کند شده است ، اما استفاده از خدمات 38 برابر بیشتر از قبل از همه گیری تثبیت شده است. سرمایه گذاران بر این مسئله قبلاً مجوز بیس بال بین کشورها تمرکز کرده اند.

در همین حال ، بیماران و پزشکان آنها خلاق می شوند ، برخی از افراد به سادگی از خطوط دولتی عبور کرده و سپس از طریق ماشین خود از طریق زوم تماس می گیرند. دکتر شعبانا خان ، مدیر تله روان درمانی در بخش ، در سلامت می گوید: “این کامل نیست ، اما برخی از بیماران می گویند که مایلند یک یا دو مایل راه بروند و در پارکینگ به صورت خصوصی بنشینند و به مراقبت از من ادامه دهند.” مراقبت در دانشگاه روانپزشکی کودکان و نوجوانان نیویورک. او و سایر پزشکان از بیماران خود در مورد مکان آنها ، عمدتا به دلایل ایمنی ، و همچنین بررسی اینکه آیا آنها قادر به انجام این کار هستند ، می پرسند. البته سایر بیماران ، ارائه دهندگان خدمات پزشکی از راه دور را می بینند ، بنابراین رانندگی به یک ایالت دیگر برای قرار ملاقات مجازی هرگز یک گزینه واقع بینانه نخواهد بود. خان نگران افرادی است که مراقبت آنها با تغییر قطع می شود ، به ویژه کسانی که تمایلی به جستجوی درمانگران جدید ندارند یا نمی توانند پزشکانی برای پذیرش بیماران جدید پیدا کنند.

آستین اسمیت امیدوار است این اتفاق برای او رخ ندهد. بعد از اینکه درمان اولیه برای آنچه او “بوی عجیب سرطان” نامید کمکی به کاهش تومورهای استرومایی دستگاه گوارش نکرد ، به دنبال گزینه های دیگری بود و سرانجام خود را در آزمایش بالینی برای دارویی برای درمان سرطان یافت. اما در سن دیه گو بود و فروشنده 29 ساله در فینیکس زندگی می کند.

اگرچه او برای درمان و ملاقات با پزشکان خود هر چند ماه بیش از پنج ساعت رانندگی می کند ، اما بسیاری دیگر از پیگیری های خود را بصورت آنلاین انجام می دهد. و اگر قوانین تغییر کند؟ این امر در مقایسه با مراقبت های فعلی پیگیری شده برای وی باعث ناراحتی و زمان زیادی برای سفر خواهد شد ، اما او به رانندگی خود ادامه می دهد. او در مورد سرطان خود می گوید: “من برای غلبه بر آن هر کاری می کنم.”

جایی که پزشکان ایستاده اند

اما آیا پزشکانی که بیمارانشان در سال گذشته یا بیشتر از آن لذت برده اند با ویزیت های مجازی احساس آرامش می کنند آیا آماده خواهند بود تا قدم هایی را بردارند که احتمالاً شامل هزینه های اضافی و بروکراسی می شود؟ به عنوان مثال ، درخواست مجوز در کشوری دیگر می تواند هفته ها یا حتی ماه ها طول بکشد. آنها باید هزینه های برنامه را بپردازند و سپس با تعدادی از الزامات فعلی ، مانند ادامه تحصیل ، که بر اساس ایالت متفاوت است ، ادامه دهند.

شوراهای ایالتی می گویند نقش سنتی آنها به عنوان سرپرست پزشکان تضمین می کند که همه متقاضیان شرایط تحصیلی را برآورده کرده و بررسی سوابق را انجام دهند. آنها همچنین شکایات را بررسی کرده و ادعا می کنند که مسئولیت پذیری مقامات محلی مزیت محسوب می شود. لیزا رابین ، افسر ارشد حمایتی در فدراسیون شوراهای پزشکی ایالتی ، می گوید: “اینجا نزدیکتر است.” “درمانی برای ساکنان ایالت با مقامات دولتی آنها وجود دارد.”

برخی از گروه پزشکان ، مانند انجمن پزشکی آمریکا ، با این نظر موافق هستند. اجازه دادن به تغییری که قدرت متمرکز را از محل زندگی بیمار حذف می کند ، “مشکلات جدی در اجرای قانون ایجاد می کند ، زیرا ایالات دارای اختیارات پلیس بین ایالتی نیستند و نمی توانند در مورد حوادثی که در کشور دیگری رخ می دهد تحقیق کنند.” جک رزنک استماع کنگره در ماه مارس

اما دیگران انعطاف پذیری بیشتری می خواهند و می گویند این کار می تواند با خیال راحت انجام شود. هاسلفلد از جانز هاپکینز می گوید که در بسیاری از کشورها سابقه ای برای کاهش الزامات صدور مجوز وجود دارد. به عنوان مثال ، اداره امور جانبازان به متخصصان بهداشتی که دارای مجوز لازم در حداقل یک ایالت هستند اجازه می دهد تا بیماران را در هر مرکز VA درمان کنند.

اتحادیه برای مراقبت های متصل و دیگر حامیان از ایالت ها می خواهند قوانین همه گیری خود را گسترش دهند. چندین نفر چنین کرده اند. به عنوان مثال ، آریزونا قوانین دائمی را وضع کرده است که به ارائه دهندگان خدمات درمانی خارج از ایالت اجازه می دهد تا برای ساکنان آریزونا پزشکی پزشکی از راه دور انجام دهند مادامی که در ایالت ثبت شده باشند و گواهی تولد آنها در شرایط خوبی باشد. قوانین مشابه کانکتیکات قبلاً تا ژوئن 2023 تمدید شده است.

حامیان همچنین از دولت فدرال خواستند تا تغییرات جامع تری را تصویب کرده و از لایحه ای که در کنگره در دست بررسی است حمایت کند که به طور موقت به متخصصان پزشکی دارای مجوز دولتی اجازه می دهد – به صورت حضوری یا از طریق ویزیت تلویزیونی – بیماران را در هر ایالت دیگر درمان کنند.

الگوهای کار برای سیستم آینده

از آنجا که چنین اصلاحاتی بحث برانگیز است ، پیمان های بین دولتی داوطلبانه توجه را به خود جلب کرده است. در حال حاضر چندین مورد وجود دارد: یکی برای پرستاران ، پزشکان ، فیزیوتراپیست ها و روانشناسان. طرفداران می گویند این یک راه ساده برای اطمینان از حفظ قدرت و استانداردهای بالای شوراهای ایالتی است ، در حالی که امکان دسترسی جغرافیایی را برای متخصصان پزشکی دارای مجوز آسان تر می کند. معاهده پرستاری ، که توسط 37 ایالت و گوام به تصویب رسید ، به پرستاران ثبت شده با مجوز معتبر در یک کشور اجازه می دهد که به طور خودکار آن را از سایر افراد در پیمان تشخیص دهند.

رابین از فدراسیون طب عمومی طبلا می گوید که نوع دیگری از این مدل ، مجوز صدور مجوز پزشکان بین ایالتی است که توسط 33 ایالت به علاوه منطقه کلمبیا و گوام پذیرفته شده و بیش از 21000 مجوز از زمان تأسیس در سال 2017 صادر شده است. اگرچه روند اسناد را تسریع می کند ، اما هزینه درخواست مجوز در هر کشور را حذف نمی کند.

این پیمان این فرایند را ساده می کند و پزشک کشور نامزد تأیید می کند که شرایط را دارد و چک جنایت را انجام می دهد. اگر متقاضی شرایط را داشته باشد ، کشور مبدأ نامه صلاحیت را به کشور جدید ارسال می کند و سپس مجوز صادر می کند. برای واجد شرایط بودن ، پزشکان باید از تمام قوانین و قوانین در هر کشور مانند الزامات ادامه تحصیل پزشکی پیروی کنند. علاوه بر این ، آنها نمی توانند سابقه اعمال انضباطی داشته باشند یا در حال حاضر تحت تحقیقات هستند. رابین گفت: “این یک محدوده بسیار بالا است.”

چنین معاهداتی – به ویژه اگر توسط قوانین جدید در سطح فدرال پشتیبانی شود – می تواند به پیشرفت دائمی در زمینه سلامت از راه دور در طول همه گیری همه گیر کمک کند ، دسترسی به خدمات بهداشت روانی و مراقبت های پزشکی را در همه گیری گسترش دهد. ایالات متحده “اگر ما ریچمن دوک می گوید: “این کار را به درستی انجام دهید ،” مطمئن شوید که ما یک بازار نوآورانه داریم که از فناوری مجازی به طور کامل استفاده می کند و یک سیستم نظارتی که رقابت و کیفیت را ارتقا می بخشد. “


KHN (Kaiser Health News) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در زمینه مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست ها و نظرسنجی ها ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیر انتفاعی است که اطلاعاتی در مورد مشکلات بهداشتی کشور ارائه می دهد.

[ad_2]

منبع: electoronic-news.ir